Юридическая консультация г. Москвы
Жалоба на отказ совершить нотариальное действие
                                                                      
                                  В _____________ районный (городской)
                                  суд ________________________ области
                                  (края, республики)                  
                                  от _________________________________
                                        (Ф.И.О. заявителя, адрес)     
                                  ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО: _____________
                                                     (Ф.И.О. нотариуса,
                                  ____________________________________
                                    номер нотариальной конторы, адрес)        
                                                                      

                                ЖАЛОБА                                
               на отказ совершить нотариальное действие               
                                                                      

     "__"___________ 20__ г. я обратился к нотариусу _________________ 
                                                      (Ф.И.О., 
 _____________________________________________________________________
              номер нотариальной конторы, адрес)                
с просьбой совершить нотариальное действие ___________________________

 _____________________________________________________________________
                 (указать, какое действие)                

     Нотариус отказал мне в совершении нотариального действия по мотивам
 _____________________________________________________________________
                 (указать, какие мотивы)                
     Считаю отказ нотариуса неправомерным, поскольку ________________
 _____________________________________________________________________
                     (привести обоснования)                     
     В соответствии со ст.310-312 ГПК РФ 
                                                                      
     ПРОШУ:                                                           
                                                                      
     Обязать нотариуса ________________________ совершить нотариальное
                          (Ф.И.О.)        
 действие ___________________________________________________________
                          (указать, какое действие)                   
                                                                      
     Приложение:                                                      
     1. Копия жалобы (по числу заинтересованных лиц)                   
     2. Документы,  подтверждающие  отказ  от выполнения нотариального
 действия
     3. Квитанция об уплате государственной пошлины
     Подпись                                                          
     Дата