Юридическая консультация г. Москвы
Заявление об установлении неправильности записи акта гражданского состояния
                                                                      
                                  В _____________ районный (городской)
                                  суд ________________________ области
                                  (края, республики)                  
                                  от _________________________________
                                        (Ф.И.О. заявителя, адрес)     
                                                                      
                                  ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: _____________               
                                  ____________________________________
                                   (наименование органа ЗАГСа и адрес)
                                                                      

                               ЗАЯВЛЕНИЕ                              
                 об установлении неправильности записи                
                      акта гражданского состояния                     
                                                                      

     "___" ___________19__ г. __________________________ органом ЗАГСа 
                                (наименование ЗАГСа)
в книгу записей актов гражданского состояния была внесена запись 
за номером N_______ о произведенной регистрации _______________________
______________________________________________________________________.
            (указать акт, о котором была произведена запись)
     При совершении записи была допущена ошибка ______________________
______________________________________________________________________.
               (указать, в чем заключается ошибка)  
     Я обращался в органы ЗАГСа _______________________________________ 
                                 (указать наименование ЗАГСа) 
с заявлением о внесении исправлений в указанную актовую запись, однако
они внести исправления  в  запись отказались __________________________
______________________________________________________________________.
                 (указать, по каким причинам)    
     Считаю отказ необоснованным, поскольку ___________________________
 ______________________________________________________________________
                     (привести обоснования)
     Установление неправильности актовой записи мне необходимо  для
 _____________________________________________________________________.
                  (указать, для какой цели это необходимо)
     В соответствии со ст.ст. 307-309 ГПК РФ
                       
                                                                      
     ПРОШУ:                                                           
                                                                      
     Установить неправильность актовой записи за номером N_______ 
от "__" ______19__ г., произведенной _______________________ органом 
ЗАГСа.
                                                                      
     Приложение:                                                      
     1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)
     2. Документы, подтверждающие неправильность актовой записи
     3. Документ с отказом органа ЗАГСа внести изменения в запись
     4. Квитанция об уплате государственной пошлины 
                                                                      
     Подпись                                                          
     Дата