В _____________ районный (городской) суд ________________________ области (края, республики) от _________________________________ (Ф.И.О., адрес заявителя) ЗАЯВЛЕНИЕ об отсрочке или рассрочке уплаты государственной пошлины, уменьшении ее размера Мною подготовлено для подачи в суд исковое заявление к ______ ________________________ о _________________________________________. (указать ответчика) (указать предмет иска) Цена иска составляет _______ руб. (____________________________), (указать сумму прописью) в связи с чем я должен уплатить государственную пошлину в размере _________ руб. (____________________________). (указать сумму прописью) ______________ руб._______ коп. Мое тяжелое имущественное положение не позволяет мне уплатить ____________________________________ пошлину, так как _______________ ______________________________________________________________________ (привести доказательства, подтверждающие _____________________________________________________________________ тяжелое имущественное положение)
В соответствии со ст.333.41 НК РФ ПРОШУ: _____________________________________________________________________ (указать, что именно: _____________________________________________________________________ отсрочить или рассрочить, - указать, на какое время, период; _____________________________________________________________________ уменьшить размер, - указать, на какую сумму)
государственной пошлины.
Приложение: 1. Справка о заработной плате (пенсии) 2. Иные доказательства тяжелого материального положения Подпись Дата