Юридическая консультация г. Москвы
Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием
                                                                      
                                  В _____________ районный (городской)
                                  суд ________________________ области
                                  (края, республики)                  
                                  ИСТЕЦ: ____________________________ 
                                               (Ф.И.О., адрес)        
                                  ОТВЕТЧИК: __________________________
                                      (наименование организации, адрес)   
                                  ТРЕТЬЕ ЛИЦО: _______________________
                                               (Ф.И.О., адрес)        
                                  ЦЕНА ИСКА: _________________________          
                                                                      

                           ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ                          
                 о возмещении ущерба, причиненного 
                 дорожно-транспортным происшествием
                                                                      

      ____________________________________________ произошло дорожно-
            (указать место и время ДТП) 
транспортное происшествие с участием автомобиля _____________________
_____________________________________________________________________
        (указать марку, номерной знак)
принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика  
_____________________________________________________________________
        (указать марку, номерной знак)
   В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий
мне автомобиль был поврежден. 
   Как  установлено  расследованием, дорожно-транспортное происшествие
произошло по вине водителя _____________________________, управляющего 
                                (указать Ф.И.О.)
автомобилем _______________________________,  принадлежащим  ответчику
            (указать марку, номерной знак)
______________________________________________________________________
               (указать владельца автомобиля)
   Факт вины подтверждается __________________________________________
______________________________________________________________________.
         (указать документы, подтверждающие вину водителя) 
   Причиненный мне материальный ущерб составляет: 
1) согласно калькуляции ______________________________________________
_____________________________________________________________________,
      (указать номер документа, дату составления, организацию) 
произведенной на основании акта осмотра автомобиля ___________________
_____________________________________________________________________,
       (указать номер документа, дату составления)
стоимость ремонта моего автомобиля составляет - _____________руб.; 
2) кроме того, по заключению специалистов ____________________________
_____________________________________________________________________,
       (указать номер документа, дату составления, организацию) 
в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на _______
________________________________, т.е. сумма утраты товарной стоимости 
(указать, на сколько процентов) 
в связи с ДТП составляет - _________________ руб.; 
3) за составление калькуляции мною уплачено - _________________ руб.;
за  уведомление ответчика  телеграфом  о  месте  и  времени   осмотра 
автомобиля - _________________ руб.. 

     Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет -
_________________ руб.. 

     В связи с вышеизложенным на основании ст.1064, ч.3 ст.1079 ГК РФ 

     ПРОШУ:                                                           
                                                                      
     1. Взыскать с ответчика ________________________________________ 
                             (указать наименование организации)                      
 в мою пользу возмещение ущерба _________ руб. и уплаченную мною по 
 настоящему иску госпошлину _________ руб. 
     2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика. 
                                                                      
     Приложение: 
     1. Документы, подтверждающие вину ответчика 
(например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного
 взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела,
 приговор суда, решение суда) 
     2. Документы, подтверждающие материальный ущерб 
(например: калькуляция стоимости ремонта, заключение о потере 
товарного вида автомобиля, акты осмотра автомобиля, квитанция об 
оплате расходов за составление калькуляции, квитанция об отсылке 
телеграммы ответчику и др.) 
     3. Квитанция об уплате государственной пошлины
     4. Копии искового заявления для ответчика и третьего лица 
                                                                      
     Подпись                                                          
     Дата