Юридическая консультация г. Москвы
Жалоба на неправомерные действия должностного лица (органа государственной власти)
                                                                      
                                                                      
                                 В _____________ районный (городской)
                                 суд _______________________ области
                                 (края, республики)                  
                                 от _________________________________
                                         (Ф.И.О., адрес) 
                                 ОТВЕТЧИК: __________________________
                                        (наименование органа власти 
                                       или должностного лица, адрес)  
                                                                      

                                ЖАЛОБА                                
              на неправомерные действия должностного лица             
                    (органа государственной власти)                   
                                                                      

     "___"____________ 20__ г. ______________________________________
                                (указать наименование органа власти 
 ________________________________   в  отношении  меня были совершены 
  или должностного лица)
 неправомерные действия ____________________________________________,
                                    (указать, какие действия)
 нарушающие мои права и свободы, что подтверждается _________________ 
_____________________________________________________________________
                   (привести обоснование)
     На основании ст. 1-4 Закона РФ "Об обжаловании в суд  действий
и решений, нарушающих права и свободы граждан",                      
                                                                      
     ПРОШУ:                                                           
                                                                      
    Обязать _________________________________________________________ 
            указать наименование органа власти или должностного лица)
выполнить __________________________________________________________.
                 (указать, какие действия)

Приложения:                                                      
1. Доказательства, подтверждающие неправомерность действий
   ответчика
2. Копия жалобы для ответчика    
3. Квитанция об уплате государственной пошлины
                                             
Подпись                                                          
Дата