Юридическая консультация г. Москвы
Заявление о признании гражданина безвестно отсутствующим
                                                                      
                                  В _____________ районный (городской)
                                  суд ________________________ области
                                  (края, республики)                  
                                  от _________________________________
                                         (Ф.И.О. адрес заявителя)     
                                  ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: _____________
                                  ____________________________________
                                         (Ф.И.О. адрес)     
                                                                     

                               ЗАЯВЛЕНИЕ                              
            о признании гражданина безвестно отсутствующим            
                                                                      

     Я состою в браке с гр. __________________________________________,
                                     (Ф.И.О. отсутствующего)          
зарегистрированном органом ЗАГСа _____________________________________
                                    (указать наименование ЗАГСа)           
"___"____________ 19__ г.  актовая запись N ________.

     "___"____________ 20__ г. муж ушел из дома ______________________
 _____________________________________________________________________
                   (указать куда, если есть такие сведения)                  
      С этого дня я ничего не знаю о судьбе моего мужа. Для его розыска 
мною предпринимались следующие действия _______________________________
 _____________________________________________________________________.
                   (указать, какие действия)
     Признание моего мужа безвестно отсутствующим мне необходимо  для
 _____________________________________________________________________
                  (указать, для какой цели необходимо                 
 _____________________________________________________________________
        заявителю признать гражданина безвестно отсутствующим)        
     В соответствии со ст.42 ГК РФ, ст.ст.276-279 ГПК РФ                                  
                                                                      
     ПРОШУ:                                                           
                                                                      
     Признать гр._____________________________________________________, 
                         (Ф.И.О. отсутствующего)                
родившегося "__" _________ 19__ г. в _________________________________
                                        (указать место рождения)
безвестно отсутствующим.                                             
                                                                      
     Приложение:                                                      
     1. Документы,  подтверждающие  безвестное  отсутствие  гражданина
 (справки жилищных организаций, органов милиции и др. по
 последнему известному месту жительства и работы)
     2. Копия свидетельства о браке 
     3. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)
     4. Квитанция об уплате государственной пошлины
                                                                      
     Подпись                                                          
     Дата